燕农

近年来，近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题。为做好近视的防控和治疗工作，今年的深圳市政府工作报告中，首次将“少儿近视防控”改为“少儿近视防治”，凸显对近视治疗工作的重视。就此，有深圳市人大代表认为，验光配镜作为对近视矫正治疗的最普遍方式，应当视为一种医疗行为，并将其纳入医保范畴。（1月20日《羊城晚报》）

建议将验光和配镜费用纳入医保范畴，并非深圳市两会上的代表个案，近年来，各地代表委员多有提及。比如，2015年有烟台市政协委员建议，将配眼镜纳入医院眼科近视矫正范围，并准许使用医保卡结算。2018年1月，有河南省政协委员呼吁出台地方性法规，建议将验光和配镜费用纳入医保范围。与此同时，昆明已经推行了验光配镜医保试点，规定只有具备医疗资质（眼科诊所）的眼镜店，才可进行医保刷卡。由此看来，验光配镜进入医保范畴是有现实需要的。

在去年8月教育部、国家卫生健康委员会等八部门联合印发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》中，儿童青少年近视被定义成“公共卫生问题”，强调要规范诊断治疗，县级及以上综合医院普遍开展眼科医疗服务，认真落实《近视防治指南》等诊疗规范，不断提高眼健康服务能力；根据儿童青少年视觉症状，进行科学验光及相关检查，明确诊断，按照诊疗规范进行矫治。这个“公共卫生问题”定性，为验光配镜是一种矫正视力的治疗行为，而非目前普遍认为的美容整形行为，提供了必要的理念纠偏支持。

既然近视是“公共卫生问题”，而且，县级及以上综合医院普遍开展眼科医疗服务，对儿童青少年视觉症状，按照诊疗规范进行矫治，那么，验光配镜这种矫正视力的治疗行为，就有了纳入医保范畴的讨论必要。如果发生在综合医院的眼科医疗服务费用，可以讨论纳入医保范畴，那么类似于分级诊疗中的社区门诊可以纳入医保范围，在具备医疗资质（眼科诊所）的眼镜店验光配镜，能否纳入医保范围，也就有了同样的讨论价值。

事实上，发达国家基本都实现了将验光配镜纳入医保。此举至少有两方面利好：一方面，能够使近视尤其是少儿近视得到规范的诊断和治疗，对于有效降低儿童青少年近视率善莫大焉；另一方面，以医保门槛为限制，能够提升遍布街头的眼科诊所和眼镜店的专业卫生服务水准，并将部分低水准的眼镜店淘汰出局，从而提升验光配镜和视力矫正的行业整体水平。这对目前我国高达6亿左右的近视患者，无疑是一种政策惠顾与行业升级的双重利好。

当然，验光配镜能否全面进入医保大家庭，或许最关键的问题是医保体系的支撑能力。无可否认，近年来医保体系的覆盖面不断扩大，解决了许多急需解决的卫生健康问题。如果把验光配镜置于大健康产业理念中，揆诸“青少年近视率世界第一”的尴尬现实，即便不能将验光配镜完全纳入医保范围，也需要以医保这个杠杆，撬动这一健康产业的规范化升级进程。

（责任编辑 姜丹）