据中国乡村之声《三农中国》报道：河南平顶山农民李永强常年在外打工，这些年，在老家的父母年纪越来越大，行动越来不方便，今年年初，他打算将父母送到村里的敬老院中，一是父母可以有人照料，二是敬老院里老人多，父母在精神上可以不再孤单。可是当他来到村里敬老院，看到这里设备陈旧，服务单一后，便打消了把父母送来养老的念头。

“敬老院设备包括生活、卫生跟医疗，也不是对老人多负责，老人吃的咸菜，上午吃面条，有点差；老年人娱乐、活动这块也不行；有个头疼发热，敬老院里没有人伺候。”

农村公办养老院 缺钱是关键

因为医疗条件和服务质量差，村里敬老院的床位绝大多数都空着。既然村里的老人们有养老需求，养老院为什么有钱不赚，改善一下条件，让老人们能满意地住进来呢？ 目前，我国现有4万多家社会养老机构中，公办养老机构占了大多数，而不少公办养老机构由于资金不足、效率低下、管理不善等原因，导致养老机构设施简陋，服务不到位，亟待改革。对此，社会福利和慈善事业促进司司长詹成付表示，政府今后要加大对公办养老机构的资金投入：

“地方政府能给入住老人更好的补贴，或给养老院补贴，也会提高入住率，尽管价格高，但是有方方面面的补贴，使老人能住得进去。我们在今后的工作中也会注意到这些问题，尽量给予很好的引导。”

民营养老院“用地难”

有了政策的支持，李永强的担忧很快就要有改观。和李永强看过的村里养老院“很差钱”不同，北京市高碑店乡西店村嘉德养老院是一家民营养老院，这里有300多张床位，老人们三两成群，其乐融融。目前来看，嘉德养老院经营顺畅，可院长王岩想扩大规模，提升服务水平的想法却始终不能落实：

“其实最大的困难就是土地的问题，总是不让我们踏实，比如刚开始的时候我们老院在那边，他们村里规划成盛事龙园的一片，这是给我们置换的地方，这块地是租的，这块土地来讲我们真是的有后顾之忧，不敢投入，租了20年，刚干了两三年，它就开始因为土地的问题，又停水停电，折腾养老院好长时间。”

医疗服务不愿意进入养老院

除了土地问题，另外一个增加支出甚至赔钱的项目就是，嘉德养老院去年新建了医务室，这样一来，王岩就要新招一批护士和医生：“医疗团队在养老机构里特别重要，但是大夫和护士确实不好招。一个是本身养老院负担就很重了，你再给大夫和护士这块，又是很大的开支，本身这么大的医务室就是占这老人的床位数，然后再给大夫护士开支，养老机构在医务这块肯定不是盈利的，肯定是往里搭的，而且好多护士大夫一听养老院人家都不愿意来，听医院觉得医生天经地义的去，一听养老院，养老机构，好多都不愿意来。”

养老是一项系统工程，老年人的需求渗透在各行各业，目前我国的养老服务和产品供给严重不足，而提供这些养老服务和产品的各类养老机构，在发展中又面临着“融资难”、“用地难”、“用人难”、“运营难”等一系列的问题。全国老龄委副主任阎青春对此直言不讳：

“比方说国家能不能给我土地划拨或者是优惠，能不能给我减免税，能不能给我基本建设配套费的减免，能不能给我水电费、水电气民用价格的优待，这些在很多地方落实起来非常困难，几乎是形同虚设。”

农村养老服务体系建设比城市更重要

本月13日，国务院发布了《关于加快发展养老服务业的若干意见》，提出解决这些难题的思路，对于王岩担忧的土地问题，意见中就有回应。要将养老服务设施建设用地纳入城镇土地利用总体规划，将闲置的公益性用地调整为养老服务用地。意见还鼓励公益慈善组织支持养老服务，在广大的农村养老市场尤其需要民间资本的介入。社会福利和慈善事业促进司司长詹成付说，意见中对于社会力量和民间资本进入养老服务业释放出了诸多利好信号：

“各地对非盈利性养老机构建设要免征有关行政事业性收费，对盈利性的养老机构要减半征收，而且对养老机构提供养老服务也要适当减免行政事业性收费。制定和完善支持民间资本投资养老服务业的税费优惠政策，财政部将在2014年第三季度出台具体措施。这对社会力量进入兴办养老机构是一个很大的利好消息。”

按照意见的规划，到2020年，我国养老服务设施将覆盖所有城市社区、90％以上乡镇和60％以上农村社区。中国民政部社会福利和慈善事业促进司副司长王素英说，这样的改变对农村居民养老来说意义重大：“这是中国养老服务业发展史上的一个里程碑，将为加快发展养老服务业、释放养老服务消费需求、全面建成覆盖城乡的多样化养老服务体系，发挥重要的推动作用。”

与城市相比，农村和小乡镇的养老服务体系建设更为重要，一是这里集中了全国大多数老龄人口，另一方面与城市相比，农村和小乡镇的养老服务建设还相差甚远。社会福利和慈善事业促进司司长詹成付也表示，今后，我国各级政府用于养老服务的财政性资金将重点向农村倾斜，让农村居民养老不愁：“要完善农村养老服务托底的措施。就是将农村“三无”老人全部纳入五保供养范围，适时提高五保供养标准，健全农村五保养老机构的功能，要发挥乡镇供养机构的作用，完善它的功能，提高其服务水平，真正使农村敬老院成为区域性的养老服务中心。”