今天上午，陕西省卫生计生委新闻发言人黄立勋在西安人民大厦向“追赶超越争一流 同步够格奔小康”网上主题宣传活动网络媒体记者团发布《“十二五”成就和“十三五”规划》。新西部网 王顺利摄

一、关于“十二五”主要成效

“十二五”时期，我省卫生计生事业保持健康发展势头，深化医改实现重大突破，调整完善生育政策取得积极成效，卫生计生机构改革有序推进，卫生计生服务的可及性和公平性显著提高，规划期内主要预期目标全面完成，为加快“三个陕西”建设做出重要贡献。全省人口自然增长率稳定在4‰以内，孕产妇死亡率由35.98/10万降到14.8/10万，婴儿死亡率由11.9‰降到6.8‰，人均期望寿命达到75.7岁，居民主要健康指标位居西部前列。

深化医改取得重大突破，群众看病难看病贵有所缓解。相继出台一系列深化医改的政策措施，医改制度框架基本形成，改革经验被誉为全国的“陕西样本”。县级公立医院综合改革实现县区全覆盖，维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制初步建立，40个县实现90%病人在县域内救治的目标。基本医疗保障制度不断完善，城乡居民基本医保人均筹资标准达到500元，重特大疾病保障和应急救助、医疗救助制度基本建立, 贫困人口医保政策制定出台，医保防大病、兜底线能力进一步增强。基本药物制度和药品“三统一”管理进一步规范，基层医疗卫生机构运行新机制得到巩固和完善。1市10县综合改革取得积极成果。分级诊疗制度全面启动，城市公立医院改革加快试点，建成一批医疗集团和医联体，县镇和镇村一体化持续推进，优质医疗资源逐步下沉，新的就医诊疗秩序初步形成。

单独两孩政策平稳落地，计划生育工作方式积极转变。坚持计划生育基本国策，扎实有序实施单独两孩政策，保持人口计生政策的连续性和稳定性，统筹解决人口问题,人口出生率稳定在10‰左右。深入推进母亲健康工程和优生促进工程，实施农村妇女免费健康检查1293万人次、治疗501万人，实施孕前筛查203.1万人次，妇女健康水平和出生人口素质明显提高。不断完善计划生育家庭扶助制度,计划生育特殊困难家庭扶助标准全国最高，累计投入奖扶资金13.58亿元，受益92.1万人次。出生人口性别比偏高势头得到遏制，由115.68降到111，低于全国平均水平。流动人口基本公共服务均等化水平不断提升。创建国家级计划生育优质服务先进县71个，启动幸福家庭创建示范县12个。

公共卫生工作切实加强，疾病预防成效明显。基本公共卫生服务项目从9类增加到12类，人均经费补助标准由21.5元增加到40元。落实综合防治措施，对艾滋病、结核病等重大疾病完成诊疗移交，对出血热、狂犬病、乙肝等重点传染病实行专病专策精细化防控，对慢性病和重性精神疾病患者实行规范化管理，疾病高发态势得到有效遏制。地方病危害基本消除。贫困地区儿童营养改善、农村孕产妇免费住院分娩项目有效实施，在25个县开展孕产妇系统保健免费服务项目试点，全省住院分娩率达到99.92%。建成国家级紧急医疗救援队伍1支、省级救援队6支，有效处置了陕南胡蜂蜇人、延安炭疽暴发疫情等突发公共事件。食品安全风险监测实现了市、县两级全覆盖。推出《百姓健康》系列栏目, 创建国家卫生城市9个、卫生县城41个，城乡人居环境和居民健康素养明显改善。

医疗服务资源快速增长，群众就医条件不断改善。各级政府对卫生计生累计投入1300亿元，是“十一五”的2.14倍。完成西北妇女儿童医院等一批医疗卫生重大建设项目，基层卫生计生机构标准化建设加快推进。基层中医药服务能力提升工程全面达标，覆盖城乡的中医药服务网络基本建立，9个市成为国家中医“治未病”服务能力建设项目单位，基层中医药服务量占比达30.8%。全省新增卫生计生机构1515家，床位数增长40%，达到19.94万张；总诊疗人次增长81%，达到1.75亿。卫生计生从业人员增长54.6%，总量达到36.5万人，执业（助理）医师、注册护士、计生服务人员分别增长21.8、58.5%和16.3%。改善医疗服务行动取得积极成效，医疗质量管理切实加强，群众看病就医环境不断改善，医疗秩序保持平稳向好。

法治、人才和信息化建设不断加强，支撑保障能力持续提升。卫生计生法规政策体系不断健全，简政放权力度进一步加大，取消27项、下放10项省级行政审批事项,全面加强饮用水、职业卫生、放射卫生、环境卫生执法监督。实施“三万工程”、基层人才振兴计划和订单定向培养，建立住院医师规范化培训和全科医生转岗培训制度，累计招聘医学毕业生10249人、培训医师11483人，招收订单定向免费医学生1250名,基层人才短缺和结构不合理问题有所缓解。深化薪酬制度改革，超过4/5的县区落实了县级综合医院70%基本工资和县中医院、妇幼保健院基本工资财政补助政策，所有县区医疗卫生机构全部实行全员聘用和绩效工资制。省市县三级区域卫生信息平台建设框架基本形成，基层医疗卫生和计划生育机构管理信息系统进一步完善，发行居民健康卡40万张，医院信息系统建设和门诊网上预约诊疗服务稳步推进，群众能够享受更加便捷、公平、高效的卫生计生服务。

当前面临的挑战与机遇

面临的挑战。全面建成小康社会对全民健康提出新要求，人民群众日益增长的健康需求对卫生计生事业发展带来新挑战，经济发展新常态对卫生计生改革创新形成新压力。医药卫生体制改革进入攻坚期，各地进展和各项措施推进不平衡，一些深层次矛盾和问题尚未破除，改革的整体性、系统性、协同性有待加强。工业化、城镇化、环境污染、食品安全等多重因素带来多重健康问题，重大传染病流行形势依然严峻，慢性非传染性疾病和精神疾病的健康危害日益加大，居民健康素养整体不高，构建大卫生格局势在必行。生育政策处于调整期，计划生育工作形势、任务和要求发生重大转变，帮扶计生特殊困难家庭、提高人口素质、应对人口老龄化的任务非常艰巨。卫生计生事业发展的支撑保障体系还不健全，基层人才严重缺乏，信息化发展滞后，政府投入水平不高，制约事业长足发展。

面临的机遇。党中央国务院“四个全面”、打造健康中国和省委省政府建设“三个陕西”、实施健康陕西计划的战略决策，都将健康问题摆上更加突出的位置，卫生计生事业发展面临重大机遇。卫生计生事业在提供健康服务、扩大内需、增加就业、推动经济发展、促进社会和谐等方面具有越来越重要的作用，加快卫生计生事业发展已成为全社会的共识。经过多年改革发展，我省医疗卫生和计划生育服务体系不断健全，医药卫生体制改革政策框架基本形成，生育政策逐步调整完善，卫生和计划生育职能加快融合，为加快卫生计生事业发展奠定了坚实基础。

二、关于“十三五”规划设想

（一）总体思路：全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，以实施健康陕西计划为总揽，坚持医疗、医保、医药联动，全面深化公立医院综合改革，推动优质资源下沉，健全分级诊疗制度体系，有效缓解群众看病难看病贵问题；坚持保基本、强基层、建机制，统筹推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、监管体制、支撑保障体系建设，加快构建较为完善的卫生制度框架；坚持将健康融入所有经济社会政策，积极构建大卫生格局，全面治理影响人的健康的生态社会环境，努力提升人民群众健康素养；坚持调整完善生育政策，创新计划生育工作方式，促进人口均衡发展，为全面建成小康社会和“三个陕西”做出新贡献。

（二）主要目标

到2020年，健康陕西行动取得显著成效，人口发展更加均衡，群众看病难看病贵问题基本解决，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，人人享有基本医疗卫生服务，人民主要健康指标达到中等发达国家水平和全国较高水平，为我省同步够格进入全面小康社会提供良好的人口环境和健康保障。人口与主要健康指标：年度人口自然增长率保持在6‰左右，出生人口性别比控制在109以内。婴儿死亡率控制在6‰以下，孕产妇死亡率控制在13/10万以下，人口预期寿命达到76.7岁，居民健康素养达到16%。

（三）重点任务

一是深化医药卫生体制机制改革，加快解决群众看病难看病贵问题。

深化公立医院综合改革。以建立现代医院管理制度为目标，持续深化县级、全面推进城市公立医院改革，健全和完善突出公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。到2020年，公立医院药占比（不含中药饮片）降到30%左右；个人卫生支出占卫生总费用的比例降到30%以下。

健全分级诊疗体系。进一步完善制度设计，促进优质资源下沉，加快形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。到2020年，基层医疗卫生机构诊疗量占比提高到65%以上，二三级医院下转人数达到30%左右。

加快推进1市10县综合改革试点，2017年向全省推广改革经验。到 2020年，全省以县为单位，基本建成与经济社会发展相适应、特色鲜明的卫生事业发展新模式。

巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制。按照“一院两中心”发展思路，整合基层卫生计生技术资源，在镇卫生院的基础上组建医疗服务中心和公共卫生计生服务中心。全面实行院长（主任）公开选聘和任期目标责任制，完善全员聘用、岗位管理制度和薪酬制度。组建责任医师团队，开展签约服务，推进基本公共卫生和计生服务网格化管理。

（二）创新计划生育服务管理，推动人口均衡发展。

调整完善生育政策。全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，修订省《人口与计划生育条例》等法规规章，做好政策的配套衔接。整合优化妇幼保健资源，做好孕产期保健服务；完善危重孕产妇和新生儿转诊、会诊网络和机制，加强出生缺陷三级综合防控,确保母婴健康安全。

创建幸福家庭。健全计划生育家庭福利政策体系，实施家庭人口文化传播、家庭健康促进、家庭创业、特殊困难家庭扶助四大工程，着力解决特殊困难家庭在生活保障、养老照料、大病医疗、精神慰藉方面的困难。积极应对人口老龄化，推进医养结合，实现老有所养、老有所医。

推动服务管理转型。落实党委政府计划生育工作主体责任，完善计划生育目标责任考核机制。转变计划生育工作理念和方法，完善出生实名登记、孕情随访服务等日常监管措施，综合治理出生人口性别比。深化流动人口服务管理“一盘棋”工作,推动卫生计生公共服务均等化。

(三)全面加强公共卫生，加快构建大卫生格局。

完善公共卫生服务体系。整合公共卫生机构，提升基础设施及装备水平，增强专业队伍技术能力，建成分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系。加快建设生物安全三级实验室，加强疾病预防机构实验室设备装备、妇幼保健机构标准化、血液中心及储血点等基础设施建设；推进急救体系标准化建设和卫生应急指挥决策系统建设，实施综合监督执法规范化管理。

实施母婴健康安全行动。按照保健与临床融合发展的功能定位，省级重点加强科研和危重疑难病诊治，市级建区域妇幼保健中心，县乡提升服务能力。

实施重点传染病防控行动。健全重大疾病防控统筹协调机制，完善重点传染病专病专策。加强联防联控，做好输入性和突发传染病防范工作。落实国家扩大免疫规划项目，从源头控制重大疾病的发生和流行。

实施慢性非传染性疾病防治行动。创建慢性病综合防控示范区，针对高血压、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤等重点人群，实施有效干预。开展精神卫生综合示范区建设，提高严重精神障碍患者治疗管理水平。

实施健康教育和健康促进行动。拓展《百姓健康》系列宣传栏目的辐射面和影响力，深入开展健康教育“进医院、进学校、进机关、进企业、进社区、进家庭”和健康促进县（区）创建活动。建设陕西省健康教育服务示范基地，强化健康管理服务和健康技能培训。深入开展健康城市建设和爱国卫生运动，全面改善人居环境，提高居民健康素养。到2020年，实现国家卫生城市和省级卫生县城全覆盖，80%以上县城建成国家卫生县城。

（四）强化医疗卫生服务体系建设，满足群众多层次多元化需求。

省级补短板。严格控制三级综合医院数量和规模，重点加强专科医院建设和紧缺科室建设。支持省级医院创建国家级区域医学中心，规划建设西北医疗科研中心，发挥省级业务指导和辐射带动作用。

市级建中心。重点加强区域医疗卫生中心建设，西安市建成中西部医疗保健中心。其他设区市建成以市级综合医院、中医医院为龙头，辐射全市城乡的医疗服务的区域医疗中心，全面提升疾病防控和疑难危重症病人救治能力。

县级提能力。实施县级医院综合能力提升项目，加强人才、技术、重点专科等核心能力建设。到2020年，县级医院能够全面承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊的任务，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

基层筑网底。每个建制乡镇设置1所政府办乡镇卫生院，按照街道办事处范围或3-10万居民设置1所社区卫生服务中心，每个行政村原则上设立1所村卫生室，超过1000人的按照每千服务人口不少于1名配备乡村医生。加强基层医疗卫生机构装备设备建设、信息化建设和养老功能基础设施建设。

鼓励社会办医。按照每千常住人口1.2张床位为非公立医疗机构预留规划空间。鼓励社会力量举办康复、老年、妇产等专科医院、护理院，参与企事业单位举办的部分公立医疗机构改制重组。促进医养结合，大力发展老年养老、护理等生活性服务业。

（五）健全全民医保体系，提高保障能力和质量。逐步提高城乡居民基本医保人均筹资水平，政府补助比例不低于80%。研究出台包括计划生育失独家庭在内的贫困人口医疗救助兜底政策，有效防止因病致贫和因病返贫，贫困救助对象报销及补助比例不低于90%。全面建立城乡居民大病保险制度，报销比例不低于50%，实现省内外住院医疗费用即时结算。统筹城乡居民基本医保政策，推进基本医保、大病医疗保险、疾病应急救治、民政医疗救助和商业健康保险的衔接，逐步实现城乡统一政策、集中联动协同，方便服务群众。探索医疗保障制度建设从“保医疗”向“保健康”转变。

（六）完善药品供应保障机制，更好保障群众用药需求。巩固完善基本药物制度，实现基本药物医疗机构全覆盖。完善药品“三统一”管理机制，促进医保体系参与药品价格谈判，建立健全药品和医用耗材采购新机制，稳步推进药品分类采购、带量采购和医用耗材网上阳光采购。强化医疗机构药事管理和用药指导，促进基本药物优先使用和临床合理用药。推进专项督查队伍建设，实行药品供应、使用全程监管。

（七）坚持中西医并重，大力发展中医药事业。

提升中医药服务能力。健全中医药服务体系，加强省级基地建设，推进市级中医医院重点建设和县级标准化建设，打造一批中医特色学科、专科，全面开展中医药预防保健和治未病服务。

推进中医药传承创新。实施中医药人才“百千万工程”，培养中医药领军人才200名、中医特色专科技术骨干1000名、基层中医技术人才10000名。培育省级名中医和基层名中医，开发名老中医有效经验方和中药制剂，挖掘推广民间验方和独特技术。实施中西医协同创新计划，对疑难病、慢性病、重大疾病等进行联合攻关。

发展中医药健康服务业。鼓励中医医院参与养老机构、社区等健康养老服务，探索建立“中医药健康养老服务联盟”，促进中医药医养融合发展。发挥孙思邈等品牌优势，打造一批中医药文化宣传教育基地、展示基地，与“一带一路”沿线国家开展中医药交流合作。

（八）强化人才队伍建设，为事业改革提供有力保障。

以素质提升为核心，以结构调整为主线，完善人才培养、吸引、使用、评价和激励机制，统筹各类卫生计生人才队伍协调发展。

健全医学人才培养体系。加强医教协同，推进西北医科大学、陕西中医药大学建设，调整完善在陕高等医学院校医药卫生专业设置，扩大紧缺专业人才招生规模。加快构建以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、以“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。

强化基层队伍建设。坚持推行农村基层人才队伍振兴计划、农村订单定向免费医学生培养、定向招聘医学类本科生等项目，完善基层专业技术人员职称晋升优惠政策。乡镇以上医疗机构配备公共卫生专职人员。建立健全公共卫生医师规范化培训制度，探索建立公共卫生与临床医学复合型人才培养机制。

创新人才发展体制机制。健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制，完善突出岗位职责、品德、能力、业绩、符合行业特点的人才评价机制。探索推进人事代理制度，推行医师多点执业。推进公立医院薪酬制度改革，建立考核激励机制。探索公立医院院长年薪制，院长年薪原则上为医院职工年平均收入的3-5倍，根据年度考核结果由财政资金发放。扩大卫生计生事业单位自主权，自主确定绩效工资总额和分配办法，自主招聘急需专业人才。

（九）大力推进人口健康信息化，实现“政府一张屏，百姓一张卡”目标。

加快卫生计生信息化基础建设。建成省、市、县三级区域信息平台，建立健康大数据库，探索“互联网+”服务新模式，开展在线预约诊疗、健康教育咨询、计划生育、药品配送等服务，实现全员人口、电子健康档案和电子病历数据信息的融合与共享；建立健全信息交互机制，大力推进远程诊疗服务。探索建立“云医院”。

推进居民健康卡普及应用。按照“政府主导、市场运作、多方参与”的思路，完善发卡方式，逐步提高普及率；拓展居民健康卡服务功能，实现人手一卡，一卡多用、一卡通用。

加强标准化和信息安全体系建设。建立健全数据采集、交换、应用标准体系，推进分级保护和等级保护，加大敏感数据安全和个人隐私保护力度，确保信息安全。

（四）保障措施

一是加强组织领导。各地要将健康陕西融入所有经济社会政策，把卫生计生事业发展纳入国民经济社会发展总体规划，科学制定当地卫生计生事业发展专项规划，明确发展思路、目标任务、保障措施。完善政策制度设计，加大协调力度，特别是市县政府一把手要亲自上手，协调解决规划实施中的重大问题。

二是加大投入力度。落实政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主体责任，进一步健全卫生计生投入保障机制，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，确保卫生投入占财政支出的10%以上。

三是加强督导考评。完善目标责任管理机制，将规划实施纳入市县区目标责任考核范围，明确完成落实重大项目和重点任务的时间表、路线图。细化评价指标，加强专项督导、监测和评估，及时通报进展情况，强化考评结果运用。加强分类指导，注重研究解决制约性、深层次的矛盾和问题，及时完善政策措施，不断优化卫生计生事业改革发展路径。

（责任编辑 方菲）