引进惠民技术 造福一方百姓

—记商洛市中心医院引进开展食管癌微创技术

记者 苏琳杰 通讯员 李玉芳

三级医师查房

开胸手术伤口

微创手术伤口

2014年1月12日，记者来到商洛市中心医院，看到一封患者的感谢信，信中说父亲身患食管癌，几经周折，医生为其父亲采用了最佳治疗方案、赢取了最佳治疗时间、获得了最佳治疗效果，感谢外二科医生护士高度的责任心和一丝不苟的敬业精神。

记者随后采访到了任晓明，任晓明回忆道，2013年11月24日，他父亲因前列腺增生住进了商洛市中心医院泌尿外科，在检查过程中，查出患有食管癌。顿时，全家像塌了天，无助之时，找到了胸心外科主任唐红涛。看过父亲钡餐透视片及胃镜结果，唐主任耐心细致地讲解病情，提出了各种治疗方案，消除了患者家属的焦虑，根据父亲病情，全家人商量后将父亲转入胸心外科。下午，唐主任和向辉等几位大夫会诊，诊断为食管癌初期，力荐选择手术治疗。因唐主任第二天要到成都学习，临走前亲自到病房交代，让老人在术前多爬楼梯和做深呼吸。

“唐主任走后，刚从成都学习回来的汤志刚主任医师和主管大夫向辉每天多次到我父亲床前询问病情，督促他多做术前的必要锻炼。在等待手术的日子里，有亲戚朋友频繁对母亲说别做手术，手术风险太大，怕万一下不了手术台。母亲整天以泪洗面，使我们做儿女的对手术有了动摇。无奈之下，12月6日，我们给医院请了假，又到了第四军医大学西京医院，西京医院的教授在看了我父亲的检查结果后明确对我们说：‘75岁啦，做啥手术，做放疗去。’这句话彻底改变了我们想做手术的想法。就在当天下午两点多，我们等候在西京医院放疗科门口准备办理放疗手续时，我们又再次打电话征求了唐主任的意见，慎重起见，他把我父亲的病情又和国内食管癌微创专家、四川省肿瘤医院韩永涛教授沟通，经过他们的研究后，唐主任诚恳地说：‘韩教授说老人的身体情况不错，又是食管癌初期，虽然手术风险很大，可是不做手术非常可惜，成都这边80多岁的老人为提高生存质量都选择了手术，而且手术恢复都不错，你们怎么可以放弃呢？’听到电话那头对病人高度负责任的声音时，我们终于明白了应该怎样选择治疗方案。当天我们就回到了商洛医院。为了能使我们放下思想包袱，唐主任多番恳请韩教授来商洛亲自手术。12月9日，唐主任和韩教授不辞辛劳从成都乘坐下午6点的飞机风尘仆仆赶往商洛，抵达商洛时已是晚上11点了，还专程赶到病房看望我父亲，了解病情并制定了手术方案，反复交代了手术后可能发生的情况。我们全家做好了各种思想准备。第二天一早便为我父亲做了手术，为了赶时间，他们在交代了术后应注意的事项后又匆匆忙忙地飞回成都，连给我们一个表达谢意的时间都没有。”任晓明说。

“由于我父亲年龄较大，又是大手术，术后身体插了好多我们都叫不上名字的管子，比较烦躁，一有不适，我们就去找医生护士，他们都第一时间放下手头的工作到病房查看。汤志刚和向辉大夫经常来查看我父亲病情，并细心地换药，李护士长也亲自到病床前教我父亲进行咳嗽训练和术后应注意的问题。他们为我父亲不辞辛劳，以高度负责的敬业精神，一次又一次为我父亲检查、治疗。胸心外科的护士们特别是杨丹，总是微笑服务，让我们感到舒心和安心，他们对待工作认真负责，真正做到了随叫随到，减轻了我父亲的痛苦，也降低了继发感染的可能。外二科的医护人员在对我父亲的治疗护理过程中一丝不苟，尽职、尽责、尽心、尽力。不仅挽救了生命，作为一名肿瘤患者，还提升了我父亲的生存质量。我们全家人非常感谢他们。”

记者来到商洛医院采访到了该科关于食管癌根治的项目负责人——心胸外科主任医师汤志刚。汤大夫介绍：“食管癌发病率占全部恶性肿瘤的1%～2%，我市是食管癌高发区，为食管癌患者提供规范、微创、优质的技术服务是我们不懈追求的目标。食管癌淋巴结转移是其主要转移途径,其淋巴纵向引流是横向引流的6倍。临床上胸段食管癌隐性颈部淋巴结转移率可达14%～35%。隆凸以上胸上段食管淋巴回流主要引向上纵隔和颈部,颈部淋巴结转移率可达35.2%。食管癌三野淋巴结清扫术是胸中上段食管癌的标准根治术,可提高手术病理分期的准确性,减少局部复发率,改善部分患者的预后。自20世纪80年代日本开展以来,20余年的临床研究表明食管胸段癌患者有40%潜在颈部淋巴结转移率。对于食管胸上段癌患者,三野清扫术同时清扫包括颈、胸、腹三个手术野（简称“三野”）的转移淋巴结,可更加彻底地清除食管癌的区域转移淋巴结,尤其进一步解决了胸上段食管癌颈部高转移率的难题。与左后外一切口手术治疗效果相比，5年生存率提高了10%～20%。”

“胸腔镜辅助下食管次全切除+三野淋巴结清扫术，是经过3-4个“钥匙孔”替代了传统近30cm长开胸切口，不仅清扫淋巴结更加彻底，减少了胸部创伤，降低了术后并发症的发生率，缩短了术后恢复时间，而且提高了患者生存质量与生存期。因此，该术式对食管癌患者治疗有重要意义，是目前国内推广的主要术式。我院成功引进开展此项技术开创了我市食管癌外科微创治疗的新篇章。”

据记者了解，商洛市中心医院外二科近年来开展了二十余项新技术新项目，为“商洛患者看病不出市”这一目标做了很大贡献。正如唐主任所说：“患者受益是我们最大的心愿”。

（责任编辑 王顺利）