本文为沈阳师范大学“大学生创新创业训练计划”项目

（沈阳师范大学生命科学学院 辽宁沈阳 110034）

【摘 要】文章阐述了居家养老现状，介绍了问卷调查的统计结果，分析了“1+1+1+X”居家养老体系的可行性。认为，调查结果显示，该体系基本可解决现阶段居家养老存在的问题，可先选取某几个社区进行试运行，在试运行阶段定期以问卷调查、走访等形式进行调查分析，以便发现该体系存在的问题并及时采取措施进行整改、完善。

【关键词】居家养老；市场化；社会服务；运营模式；可行性

一、居家养老现状

1、居家养老提出的背景

当今世界关注的重要社会问题之一是人口老龄化问题。中国人口老龄化的速度逐渐加快。预计到2050年，老年人口总量将超过4亿人，老龄化水平达到30%以上。在这种形势下提出居家养老的观点，它与传统的家庭赡养不同，老年人可在家中享受社区养老机构所提供的养老服务，这种养老方式既借鉴了西方国家养老福利的经验又结合了中国的基本国情。随着家庭养老功能的弱化，生产的社会化及家庭服务社会化，居家养老服务日渐增加。居家养老狭义指上门服务；广义包括户外与入户服务。“社区照料”+“居家养老”实质上是把养老院搬回家，因此近似家庭养老院。[1]

2、“1+1+1+X”服务流程框架设计

为了给老年人提供生活、娱乐、医疗等方面“规范化、会员制、菜单式、集约型”服务，基本达到老人们的养老要求，我们拟打造机构养老、社区养老、居家养老和市场化服务及管理的“1+1+1+X”设施建设体系，从而实现配置合理、满足需求、可持续发展的目标。

（1）机构养老。机构养老即是通过将居家养老托付给敬老协会的模式，提供上门服务、休闲和娱乐场所。充分发挥志愿者及第三方组织的作用。通过购买服务的方式为老年人提供基本生活服务；通过各类老年社团、社区或街道的日托中心为老年人提供娱乐服务；通过社区招募义工护理员，成立“义工银行”和社区义工队提供医疗服务；成立“义工银行”，将福利彩票收入和社会慈善捐赠用于居家养老服务。[2]

（2）社区养老。社区通过整合养老资源、建立服务中心，在中心建立“医疗护理室”“休闲娱乐室”“老年课程室”等平台，为60周岁以上的居家老年人提供家政、助餐、助医、精神慰藉、日间照料、休闲娱乐等“一站式”服务。

（3）居家养老。社区可招聘下岗职工并培训成为专业人员，为老年人提供上门服务。内容包括聊天解闷、生活日常、保健等服务。居家养老符合中国传统养老观念。既感受到亲情温暖，又享受养老服务；同时，通过招募服务队伍，既提供了养老服务又解决了下岗再就业。该模式成本低、易推行，为我国传统观念浓厚的农村地区提供了范例。

（4）市场化服务及管理。充分发挥通讯系统、金融系统、保险系统和社会资本的整合优势，加强政府的宏观调控。

通讯方面，主要利用互联网的技术，形成了12349养老服务信息平台将老年人的生活以及就医情况联网，为该模式奠定全方位、快捷性、及时性、灵活性的基础。

金融方面，政府在养老资金及资源上有所作为，如，设立居家养老专项资金；设立资金支持居家养老服务机构；对社区内各类资源和设施进行整合等。[3]同时，鼓励企业加大对居家养老投资的力度，实现共赢。

二、调查结果与分析

本组成员随机发放300份调查问卷，对群众对居家养老意见的调查问卷进行数学统计得出以下结果。

1、所在社区需要在哪些方面提高养老服务

118位受调查者认为应该提高工作人员素质，94位调查者认为应该健全服务设施。

2、所在社区居家养老服务体系的不足主要在哪些方面

103位受调查者认为，社区养老服务设施和养老机构床位严重不足，供需矛盾突出，基础设施功能单一、陈旧，难以提供护理、医疗康复、精神慰藉等各类服务。

93位受调查者认为服务队伍应更专业化，应加强服务规范、行业自律和市场监管。

3、如何推进养老服务体系建设

274位受调查者认为应该建立家庭养老服务财政补贴制度和落实社区家庭养老服务企业优惠政策。

4、加强居家养老服务体系建设哪种意义最重要

130位受调查者认为应该解决半失能、失能老年人养老问题，促进社会和谐稳定发展。

5、现在所在城市的居家养老服务存在哪些问题

206位受调查者认为，社区家庭养老发展滞后，养老服务机构管理和服务水平有待提高。

三、“1+1+1+X”居家养老体系的可行性分析

1、居家养老的不足

根据调查结果，我国居家养老服务存在以下不足，一是老年人的个性需求照顾不足。虽能较好的满足老年人基本的养老需求，但方式较机械化，无法满足老年人个性化的需求，导致部分老年人参加具体活动时过于被动；二是服务的主动性较低。政府相关部门和社区管理、服务部门未充分的认识到城市社区居家养老服务的重要性和迫切性，社区居家养老服务未达到社区文明进步水平和提高社区居民生活质量、维护社区稳定的高度，为老年人服务意识较差，主动性不足；三是服务内容层次较低。与西方发达国家相比，我国的社区居家养老服务多以定点服务为主，未达到上门服务与定点服务的有机结合。同时，缺乏康复护理、精神慰藉、法律维权等较专业化的服务。这种低层次的服务模式已无法满足老年人对生活品质的高水平需求。[4]四是家庭养老服务财政补贴制度和社区家庭养老服务企业优惠政策不够健全。

2、“1+1+1+X”体系的特点及优势

“1+1+1+X”体系的居家养为现阶段的问题提供了解决方案。首先针对老年人的个性特点，提供差异化服务。该体系可充分发挥第三方组织和志愿者对社区老人进行走访调查并进行归纳总结，根据调查结果提供相应上门服务、休闲和娱乐场所等个性化服务。同时定期对养老服务进行评估，以便重新确定服务内容，结合老年人对服务满意度的反馈意见，对于满意的服务和活动应予以保留和创新，对于不满意或不太满意的服务及活动及时做出整改和调整，以增强为老年人服务的针对性和有效性。其次，政府将在财政预算中设立居家养老服务专项资金，将福利彩票收入和社会慈善捐赠用于居家养老服务，对开展居家养老服务的中介机构给予财政支持。从而减轻老年人居家养老的成本，提供多元化服务，加强娱乐、医疗等基础设施的建设。最后，这种模式可通过社区招募的形式招募下岗职工进行严格的培训并考核，提供专业型人才的同时也可一定程度上解决下岗职工就业问题。随着专业人才的大量输入，可提供更好的上门服务，根据老年人的需求不同提供更有针对性的服务，如基本生活需求、精神慰藉等。上门服务可更好的解决失能及半失能老人的养老问题，这种模式中的机构养老可提供日托服务及各种娱乐设施。

3、“1+1+1+X”体系实施的可行性

调查结果显示，该体系基本可解决现阶段居家养老存在的问题，可先选取某几个社区进行试运行，在试运行阶段定期以问卷调查、走访等形式进行调查分析，以便发现该体系存在的问题并及时采取措施进行整改。通过试运行的方式对该养老体系进行修改，待体系成熟后再大面积推广。

【参考文献】

[1]陈友华.居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊,2012.04:51-59

[2]同春芬，汪连杰．中国居家养老服务运营模式的现状与对策[J].社会福利(理论版),2016.3:23-24

[3]马泽春．京郊农村养老服务的困境与出路[J]．社会工,2008.2:31-33

[4]王刚义,赵晶磊.居家养老的困境与出路——探索一种适合中国国情的养老模式[J].创新,2008.03:86-89

【作者简介】

刘宏鑫（1979-），男，毕业于吉林大学，哲学硕士，现于沈阳师范大学生命科学学院工作，主要从事高等教育、教育管理研究。本文通讯作者。

刘金洋（1991.5-），女，沈阳师范大学生命科学学院，研究生在读。

（责任编辑 马颖超）