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广西将完善多层次医疗保障体系 提高医疗保障质量
2022-03-02 15:58:58 来源:人民网

人民网南宁3月2日电(陈燕)近日,2022年全区医疗保障工作会议在南宁召开。会议明确,2022年广西要着力做好以下几方面工作:

一是扎实支撑常态化疫情防控。要慎终如初落实“两个确保”工作,确保救治无忧、接种不愁、防疫减负,高质量完成“两个确保”费用清算、疫苗和接种费用结算清算等工作,积极落实核酸检测耗材集采成果。

二是有效衔接乡村振兴战略。全力做好脱贫人口、农村低收入人口参保工作,继续实施全民参保计划,调整稳定脱贫人口倾斜保障待遇,健全防范因病致贫返贫风险的长效机制等,确保脱贫人口、农村低收入人口应保尽保,巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接。

三是完善多层次医疗保障体系。全面落实医疗保障待遇清单制度、重特大疾病医疗保险和救助制度、职工医保门诊保障实施办法,统一全区门诊特殊慢性病政策,并建立门诊特殊药品保障制度,解决制度落地“最后一公里”。深入推进长期护理保险制度试点,研究出台辅具租赁服务费纳入长期护理保险基金支付范围的政策;完善高额医疗费用减负机制,抓好健全重特大疾病医疗保险和救助制度贯彻实施;鼓励支持商业健康保险发展,进一步健全多层次医疗保障体系等,补齐待遇短板,提高医疗保障质量。

四是深挖医保重点领域改革潜能。深化支付方式改革,推进多元复合点数付费、按人头付费,完善“双通道”和单行支付药品、新技术临床使用等支付机制,开展符合中医药特点的医保支付方式改革,建立适合门诊共济保障的支付机制,健全紧密型医疗联合体医保支付政策,形成管用高效的医保支付机制,健全多元复合医保支付体系;发挥国家DRG付费示范点梧州市的典型示范和辐射带动作用,创建自治区级示范试点和开展示范医院建设。常态化制度化开展药品、医用耗材集中带量采购工作,促进广西药品、医用耗材价格回归合理。扎实做好《广西医疗服务价格(2021版)》执行落地工作,按照国家部署推进医疗服务价格改革。

五是巩固基金监管高压态势。健全完善日常监督检查工作机制,实现医保稽核部门日常稽核、医保经办机构和定点医药机构自查自纠和发现问题整改、定点医疗机构(含村卫生室)和零售药店各类型抽查复查“全覆盖”。加强部门协调联动,深入开展打击欺诈骗保专项整治行动,提升重点打击能力。建立健全监管执法体系,压实基层监管责任;将医保基金监管纳入社会综合治理网格化管理内容,形成覆盖市、县、乡、村四级的医保基金监管体;完善医疗保障基金监管体制机制,规范监管程序,依法依规实施失信惩戒。

六是做实做细医保目录管理。严格规范目录使用,避免政策执行偏差,群众误解;扎实推进“双通道”管理,国家谈判药品首要落实医疗机构“应配尽配”,确保就医群众“拿得到、买得到”医保目录的药品;加强医疗机构制剂、中药饮片和中药配方颗粒管理,推进中药配方颗粒的平稳有序发展及合理规范使用。

七是构筑医保服务支撑体系。完善“自治区-市-县-乡镇(街道)-村(社区)”五级医保经办管理服务体系,继续深入推进“村医通+”工程。推动城乡居民大病保险政策扎实落地,促进城乡居民大病保险待遇标准化、管理规范化、监管常态化。完善医疗救助经办管理服务,推动医疗救助资金统筹层次逐步实现市级、省级统筹,统一经办管理服务标准,深入应用医疗救助精细化平台,确保应参尽参、应保尽保、应救尽救。持续优化医保领域便民服务,开展医疗保障标准化窗口和示范点建设,完善线上线下适老化服务,推进“互联网+”医疗服务,实施医疗保障服务事项“全区通办”,推进医疗保险关系转移接续、门诊特殊慢性病相关治疗费用跨省直接结算等事项“跨省通办”。做好医保信息平台优化应用,推进医保移动支付建设,不断丰富和拓展医保电子凭证应用。强化定点医药机构管理,将符合条件的医药机构纳入医保定点管理范围。

(责任编辑 姜丹)

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